Псориатический артрит

Автор: Admin от 30-11-2011, 11:53, посмотрело: 1787

0

Псориатический артрит


Артрит развивается приблизительно у 5 % больных псориазом. Некоторые больные, особенно со спондилитом, являются носителями антигена гистосовместимос-ти HLA B27. Начало псориаза обычно предшествует развитию поражения суставов; приблизительно у 15 % больных артрит развивается до поражения кожи.


Варианты поражения суставов

• У 16-70 % (в-среднем, 47 %) больных развивается асимметричный олиго-артрит, поражающий одновременно два-три сустава; часто поражены про-ксимальные суставы рук и ног; описаны «пальцы-сосиски» при вовлечении в процесс межфаланговых суставов.

• У 25 % больных наблюдается симметричный полиартрит как при РА; РФ отрицателен.

• Приблизительно у 10 % больных преобладает поражение дистальных межфаланговых суставов с псориатическими изменениями ногтей.

• Реже наблюдается агрессивная, деструктивная формой артрита, известная, как «arthritis mutilans», с тяжелой деформацией суставов и разрушением костей.

• Приблизительно у 20 % больных псориатическим артритом имеется спондилит и (или) сакроилеит; спондилит может развиться без периферического артрита.


Лабораторные данные

• Гипорегенераторная анемия, повышенная СОЭ.

• Отрицательные пробы на РФ.

• Может иметься гиперурикемия.

• Воспалительная синовиальная жидкость и результаты биопсии без специфических изменений.

• Рентгенологические проявления включают тяжелую деструкцию суставов с костным анкилозом, остеолизом, заострением терминальных фаланг, деформацией типа «карандаш в чашке».


Диагноз

Предусматривает наличие артрита у больного с псориатическим поражением кожи и ногтей при отсутствии признаков других хронических воспалительных изменений кожи ревматического или подагрического генеза.


Лечение

  • Обучение больного, физическая и производственная терапия.
  • Аспирин 2-4 г в день или НПВС (индометацин 25-50 мг внутрь 3 раза в день). Может быть назначен колхицин внутрь.
  • При остром воспалении вводят стероиды в полость сустава.
  • Соли золота внутримышечно или внутрь эффективны у некоторых больных
  • Метотрексат (7,5-15 мг внутрь еженедельно) в прогрессирующих случаях, особенно с тяжелым поражением кожи.

Категория: Все о болезнях » Справочник Харрисона

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
 
Оформление:
Боль в брюшной полости, Головная боль, Детские диатезы, Диетотерапия, Заболевания вегетативной нервной системы, Запор, Импотенция, Кашель, Клиническое исследование кожи, Лечение боли в костях, Мочевой пузырь и мочеточники, Насморк, Неврологические проявления, Обморожение, Ожирение, Ожог, Панариций, Побочное действие лекарственных средств, Поражения черепных нервов, Признаки и симптомы заболевания спинного мозга, Противопростудные средства, Раковые заболевания, Ревматизм, Физическое истощение, Язвы наружные, акулий хрящ против рака, алкоголь увеличивает потенцию, внутренние язвы, кости, лекарства от боли, лечение и профилактика болезней вегетативно нервной системы, лечение печени, лишний вес, медь и цирроз печени, народные средства и травы от пота, причины боли в груди, синдром Гийена-Барре, ступор и кома, травы и настои от гриппа, что такое авитаминоз

Показать все теги