Кожная сыпь

Автор: Admin от 23-11-2011, 20:44, посмотрело: 1870

Кожная сыпь


Патологические изменения на коже чаще всего — проявление заболеваний, первично поражающих кожу или ограниченных в проявлениях только кожей; они могут указывать и на наличие системного патологического процесса. Поэтому интер-нист должен продуманно подходить к дифференциальной диагностике, оценке и лечению кожного процесса.


Подход к больному с кожной сыпью

В отличие от других клинических проблем, где тщательно собранный анамнез определяет последующее физикальное исследование, оценка кожного процесса как раз начинается с физикального исследования, а на основании полученных данных уже проводится дифференциальная диагностика с учетом данных анамнеза — все это позволяет сузить рамки диагноза.


Физикальное исследование

Кроме обычных целей осмотра, должны быть отпределены четыре характеристики кожного поражения:

1. Распространенность — это может быть ценным для идентификации процесса.

2. Характер первичного поражения — тщательное описание с указанием цвета, размеров, топографии (приподнятое над кожей или плоское) и т. д.

3. Вторичные изменения, например, чешуйки, корочки, признаки экскориации, что свидетельствует о наличии зуда.

4. Форма поражения (округлая, правильная, лишаевидная).

Необходимо отметить наличие или отсутствие лихорадки.


Анамнез

Особое внимание следует обратить на следующие моменты.

1. Эволюция поражения.

2. Симптомы, связанные с сыпью (жжение, зуд и пр.).

3. Текущее или предшествующее лечение — рецепты и лекарства, продающиеся без рецепта.

4. Сопутствующие общие симптомы.

5. Текущие или перенесенные заболевания.

6. Аллергологический анамнез.

7. Фоточувствительность.

8. Состояние функциональных систем.


Дополнительное диагностическое обследование

При диагностике сыпи могут быть выполнены следующие исследования:

1. Биопсия кожи.

2. Микроскопия волос, чешуек ногтя после предварительного растворения их рогового вещества в 30% растворе КОН для обнаружения грибковой инфекции.

3. Окрашивание соскоба кожи, взятого из основания пузырька, по методу Цан-ка для доказательства герпетической инфекции.

3. Диаскопия для оценки угасания сосудистых поражений.

4. Исследование в ультрафиолетовых лучах.

5. Кожные скарификационные пробы для оценки кожной чувствительности к специфическим антигенам.

Категория: Все о болезнях » Справочник Харрисона

 
 
Оформление:
Боль в брюшной полости, Головная боль, Детские диатезы, Диетотерапия, Заболевания вегетативной нервной системы, Запор, Импотенция, Кашель, Клиническое исследование кожи, Лечение боли в костях, Мочевой пузырь и мочеточники, Насморк, Неврологические проявления, Обморожение, Ожирение, Ожог, Панариций, Побочное действие лекарственных средств, Поражения черепных нервов, Признаки и симптомы заболевания спинного мозга, Противопростудные средства, Раковые заболевания, Ревматизм, Физическое истощение, Язвы наружные, акулий хрящ против рака, алкоголь увеличивает потенцию, внутренние язвы, кости, лекарства от боли, лечение и профилактика болезней вегетативно нервной системы, лечение печени, лишний вес, медь и цирроз печени, народные средства и травы от пота, причины боли в груди, синдром Гийена-Барре, ступор и кома, травы и настои от гриппа, что такое авитаминоз

Показать все теги