Гемотрансфузия и гемаферез

Автор: Admin от 30-11-2011, 16:11, посмотрело: 1708

0

Гемотрансфузия и гемаферез


В основном, следует применять отдельные компоненты, но не цельную кровь. При кровотечении пакетированные эритроциты, свежезамороженная плазма и тромбоциты, в приблизительном отношении 3:1:10 единиц служат для адекватного замещения цельной крови.


Трансфузии


Переливание эритроцитов

Показано при симптоматической анемии, не реагирующей на специфическую терапию или требующей неотложной помощи. В основном, трансфузии должны быть прекращены, когда достигнут уровень Hb более 90 г/л (Ht более 27%), и показаны при уровне Hb в пределах между 70 и 90 г/л, особенно у больных ИБС. Переливание почти всегда необходимо при уровне Hb менее 70 г/л. Один пакет эритроцитов повышает уровень Hb приблизительно на 10 г/л.

Другие показания: 1) гипертрансфузионная терапия — талассемия, серповидно-клеточная анемия; 2) обменное переливание при гемолитической болезни новорожденных; 3) реципиентам трансплантата — снижение риска отторжения трансплантата трупной почки.

Осложнения: 1) трансфузионная реакция — немедленная или отсроченная; больные с недостаточностью IgA подвержены риску развития тяжелой реакции; 2) инфекция — бактериальная (редко); гепатит, чаще ни-А, ни-В (гепатит С, ЦМВ); ВИЧ — причина СПИДа (скрининг антител донорской крови проводится всегда); 3) легочная лейкоагглютининовая реакция — редко; 4) перегрузка системы кровообращения; 5) перегрузка железом — обычно после 100 упаковок эритроцитов (меньше у детей), в отсутствие кровопотери; может вести к гемохроматозу — показаны железохелатирующая терапия с дефероксамином (десфералом).


Аутологичная трансфузия

Использование запасов крови самих больных; позволяет избежать риска применения донорской крови; вводят также больным при избытке антител против эритроцитов.


Трансфузия гранулоцитов

Применяется при тяжелой нейтропении (менее 500 гранулоцитов/мкл) с бактериальной инфекцией, не реагирующей на соответствующие антибиотики; короткая продолжительность жизни (24 ч) и возможность тяжелых лейкоагглютинино-вых реакций ограничивают применение. Реже назначают доступные микростимуля-торные цитокиназы (G-CSF, GM-CSF).


Трансфузия тромбоцитов

Профилактические трансфузии оставляют в резерве для больных с числом тромбоцитов менее 10 000/мкл. Один пакет повышает их уровень примерно на 10 000/мкл при отсутствии антитромбоцитарных антител в результате предшествующих трансфузий. Эффективность процедуры определяют путем подсчета тромбоцитов спустя 1 ч и 24 ч после переливания. Подобранные по HLA тромбоциты одного донора могут потребоваться больным с тромбоцитарными аллоантителами.


Терапевтический геиаферез


Определение

Удаление плазменного или клеточного компонентов крови; специфическая процедура, направленная на удаление фракции крови.


Лейкаферез

Удаление лейкоцитов; наиболее часто применяют при остром лейкозе, особенно при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ), в случаях, осложненных значительным повышением (50 000/мкл) числа бластных клеток в периферической крови, для уменьшения риска лейкостаза (обусловленные бластными клетками вазоокклюзив-ные процессы в ЦНС или ведущие к легочному инфаркту и кровотечению).


Тромбаферез

Применяют у некоторых больных с тромбоцитозом, вызванным миелопролифе-ративными заболеваниями, сопровождающимися кровотечением и (или) тромбо-тическими осложнениями; не применяют для длительного контроля (гл. 138). Применяют также для получения большого количества тромбоцитов из донорской крови.


Плазмаферез

Показания: 1) повышенная вязкость крови (макроглобулинемия Вальденстре-ма); 2) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (гл. 138); 3) иммунокомп-лексные и аутоиммунные: синдром Гудпасчера, быстро прогрессирующий гломеру-лонефрит, myasthenia gravis; возможно, синдром Гийена — Барре, СКВ.

Категория: Все о болезнях » Справочник Харрисона

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
 
Оформление:
Алкоголизм, Боль в груди, Врачи определили, Головная боль и боли в области лица, Диабет не сахарный, Жаропонижающие средства, Заболевания почек, Инфаркт миокарда, Кашель и кровохарканье, Кровоостанавливающие средства, Лечение заболеваний легких, Лучевые и лучевые поражения, Метаболическая энцефалопатия, Мочегонные средства, Настой для ног, Недостаточность питания и ожирение, Обморок, Ожирение, ПОДАГРА, Паралич и другие двигательные расстройства, Потогонные средства, Причины увеличение массы тела, Психотропные лекарственные препараты, Раны, Розовый лишай, Тяжесть, Цианоз, аборт убийство, без какого продукта не могут обойтись люди, избавиться от ожирения, книга «Акулы не болеют раком», лекарственные растения, лечение импотенции, лечение полимиозита, нарушение всасывания организма, ожоговая болезнь, признаки и симптомы энцефалопатии, системная неоплазия, сушка растений, что такое отеки

Показать все теги